【まとめ】この頭痛は何だ!?～頭痛フローチャートと簡単な対策と治療法～

何なんだこの天罰のような頭痛は…？私がなにかしたのか…？

頭痛は唐突に起こることがあります。

そのパターンがわかれば対処できるようになります。

頭痛を区別して対応できるようになれば先の不安も緩和されます。

まず先に①脳出血や②脳梗塞はとても危ないです。

緊急性が高いので先に知っておきましょう。ただ滅多に起こるものではないです。

①脳出血(血管が破裂した系の頭痛)

金属バットで殴られるような痛みの頭痛。

とても危険なので、夜だろうといつだろうと早く病院へ。早く病院へ行くほど回復が見込めます。

②脳梗塞(血管が詰まる系の頭痛)

手足の感覚がしびれたり、麻痺したような感覚。早く病院へ。

この脳梗塞や脳出血系以外の頭痛の種類と対処法を紹介します。

一般的によく起こるのは「偏頭痛」「緊張型頭痛」

・「ズキンズキンと血管が開いて脈打つ感じ」が「周期的」に起こる「偏頭痛」（片頭痛）
・「ギリギリと血管が閉じて締め付けられる感じ」が「短時間」に起こる「緊張型頭痛」
です。

頭痛とは「脳の血管が急激に拡張か収縮して起こる」ことを言います。
なので「ストレス（Stress：圧力、圧迫する）がかかる」と言います。
ストレスと言うと心理学・精神医学で「目に見えない心の痛み」というイメージがあるかもしれませんが、もっと物理的に「脳の血管の急激な拡張や縮小によって炎症が起こること」を「ストレス」と言います。

偏頭痛（片頭痛）

どんな症状？

・多くが頭の片側で起こる
・「ズキンズキン、ドクドクと血管が開いて脈打つ感じ」が「周期的」に起こる
・発作は通常4～72時間続く
・光や音や匂いの刺激を不快に感じ出す。
・食後や風呂上がりや怒りなど「体温が急に上がったとき」になりがち。

緩和法

・暗所安静でリラックス
・お茶やコーヒーなどカフェインをとる
・痛みの箇所を局所的に「冷やす」(血管が開いて脈打つことで炎症しているので)

薬物療法

・比較的軽度の発作では、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェン
・急性期治療にはスマトリプタンを始めとするトリプタン(これを使用しすぎでも逆に悪化して頭痛（薬物乱用頭痛, MOH）になる)・予防薬としては塩酸ロメリジンやバルプロ酸

緊張型頭痛

・多くが頭の両側で起こる
・ギリギリと血管が閉じて締め付けられる感じ。逆にズキズキ、ドクドクする拍動性がない(非拍動性)
・「短時間」に起こる(30分〜長いと一週間)
・頻度は反復性（月に15日未満）あるいは慢性（月に15日以上、3ヶ月を超える）

緩和法

体を温めること(血管が閉まることで締め付けられているので)風呂、ストレッチ、ツボ

薬剤療法

・NSAIDs・筋弛緩作用を合わせ持つ抗不安薬（エチゾラム、ジアゼパムなど）を鎮痛剤と併用するとよいこともあります。
・慢性緊張型頭痛では予防的に抗不安薬や抗うつ剤。・筋弛緩剤（チザニジンなど）の併用が有効な例もあります。

群発性頭痛

・10万人に10人程度のかなり珍しい頭痛
・下垂体腫瘍と同じ症状で間違えられることがある
・20～30才代に多い
・片側の眼周囲～前頭部、側頭部
・激しい頭痛が数週から数ヶ月の期間群発
・夜間、睡眠中に頭痛発作が起こりやすい
・頭痛と同じ側に眼の充血や流涙など
・1回の頭痛発作は15分～180分で片頭痛と比べると短い
・しかし2日に1回～1日に8回（大部分は1日に1～3回）といったように何回も発作が起こ
る
・3ヶ月以上の間隔やそれ未満の慢性的、時期的に起こる

薬物療法

・頭痛発作時の治療としては酸素吸入（マスクで純酸素7-10L／分、15分間）、スマトリプタンの皮下注射が効果的。
・自己注射キットが非常に便利。
・群発頭痛の発作に通常の鎮痛剤は無効。
・予防療法にはカルシウム拮抗薬であるベラパミルやステロイド（プレドニゾロンなど）

気象病による頭痛

・温度が低くなった日に起こる
・曇や雨や雪の日など
・秋や冬の天気の悪い日に多い
・偏頭痛のように頭が痛くなる

機序

曇や雨や雪の低気圧（代謝低下・酸素量減少＝副交感神経の血管拡張による自律神経の崩れ＝低血圧→偏頭痛
曇りや雨や雪の日は、無意識にも気が落ち込む傾向はあります。
低気圧で、代謝低下・酸素量減少が起こるから。

具体的には副交感神経の血管拡張による自律神経の崩れ＝低血圧が起こるため元気がなくなるのです。

この気象病が「冬」に多いです。それは寒さが関係しています。寒さによる基礎代謝上昇と、それに伴う高血圧（＝交感神経の血管収縮）が加わると相乗効果が起こるからです。
基礎代謝とは人間が身体でエネルギーを燃やして体温を上げようとする機能のことで、冬になると寒くなるので基礎代謝は上昇します。それで高血圧（交感神経の血管収縮）になりやすくなります。しかし一方で曇りや雪の日は、代謝が落ちて低血圧になります。

この血管が急激に開いたり閉じたりする「落差」によって、ストレス（炎症）が起こるのです。