医学 認知症とはどのような病気か？～基礎と種類～
認知症の基礎的な概要をまとめます。概要・解剖・病態・アルツハイマー型認知症６５歳以前に発症する若年性のもの。６５歳以降の高齢発症のもの。びまん性の移植、アミロイドβタンパク質の沈着による老人斑出現。過剰にリン酸化されたタウというタンパク質の...
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心理学・精神医学 精神疾患を見立てる際のフィルター図
臨床心理士のカウンセラー仲間と話していて、発達障害と精神病の病態水準を通さずに予診を通すと問題であるという話をしました。病院内科だと臓器の疾患で診るので内因性や心因性を見落としやすく、精神科や心療内科だと心因性に注目するので、外因性や内因性...
医学 認知症・せん妄にワンショットで静脈投与する薬剤
知人の認知症でせん妄の祖母が老人保健施設で医師に注射を打たれているらしく、それが何の注射か分からないので質問されました。どうも落ち着かせる鎮静と、寝られるようにする睡眠導入の目的も含めて、せん妄に対してワンショットで注射をされているようなの...
心理学・精神医学 「ダメ」と注意されたことを真っ先にする人はどういう人か？
「ダメだよ」と注意したのにすぐ同じことをやって周りを困らせる人っていますよね？なぜ彼・彼女らはやってしまうのでしょうか？多くの場合、自閉症スペクトラム障害（アスペルガー）か、自己愛性パーソナリティ障害が原因でやっていることがあります。自閉症...
日々の研究日記 介護疲れの本質とは何か？～体験談から～
介護疲れの本質とは何か？単に身体的に疲れることではありません。経済的、精神的に疲れることが最たる原因です。うんちは汚いからだめなんだ！捨てて野垂れ死ねばいいんだ！なった人の自己責任だ！と「やったことない人」は脳天気でトンチンカンなことを言い...
心理学・精神医学 発達障害はやめてもいい
小学生の頃に早々に発達障害の診断受けて特別学級だった子が、中学生になって成績が学年一位になりました。そういうものです。幼少期の発達障害と愛着障害を見分けるのは、高齢者の認知症とうつ病を見分けるのと同じくらい難しいです。子どもが落ち着きない原...
心理学・精神医学 看護師おすすめの最強に安く介護用オムツを買う方法
前回看護師が教える最強安価なオムツの組み合わせ～オムツ代を毎月1万7000円→2592円にした方法～のような記事を書きました。私の祖母の組み合わせを書いてほしいと要望がありましたので、女性+寝たきり+要介護５の祖母の組み合わせを書きます。
医学 看護師が教える最強安価なオムツの組み合わせ～オムツ代を毎月1万7000円→2592円にした方法～
施設にいる全介助の祖母のオムツの請求が毎月1万7000円でした。5枚も重ねて使ってるらしい。一日10回以上は交換するとのこと。5種類のオムツを5枚に重ねて1日10回も交換！？確かに祖母は要介護5のほぼ寝たきりではあるが・・。「さすがに私が勤...
心理学・精神医学 認知症が最後まで覚えているものとは？～認知症が忘れていく順番～
ホームの認知症・要介護5の祖母は、子も孫も夫もすべて忘れてしまった。アルツハイマー型なので脳がどんどん萎縮して小さくなっていく。原初的な記憶に戻っていく。今では幼少期に過ごした新潟の様子を今目の前にあるかのように一人で話すだけ。しかし日本赤...
心理学・精神医学 認知症との共感的コミュニケーションの難しさ
よく認知症の介護などで「共感的に接すれば文句や理不尽な欲求も減りますよ」というがそうとも限りません。確かに効果のある認知症への共感的な対応よくある事例のように「財布がなくなった！お前が盗ったんだろう！」という「もの盗られ妄想」に対して「違う...